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    赵彬刚接班，就收到一个120送来的意识障碍病人。患者是个年轻男性，和父亲住在一起。病人父亲说发病过程不详，病人既往体健，没有其他疾病。发现病人不对劲是在早上七点过，到了让他起来上班的时间，平时喊一声他就起来了，今天没有动静。他进去看，才发现人已经“人事不省”。因为两个人在两间房睡觉，所以到底什么时候出的问题，他也不知道。

赵彬接手了病人，在抢救室里和二线一起给病人查体。青北院区这边的护士，他做老总时候已经磨合得很好了，看到医生进来，立马报告了生命体征数据，患者体温、心率、血压、呼吸和血氧饱和度都正常。赵彬点点头，首先判断意识状态，确定病人目前是浅昏迷状态。查看瞳孔，双侧瞳孔缩小，直径1.5mm左右，对光反射灵敏。病人双肺底有少许湿罗音，心脏、腹部查体没有异常，肌张力正常。其他查体没办法配合。赵彬一看到瞳孔缩小，就立刻让叫病人家属进来。

家属办了手续，慌张地跑进抢救室：“医生，怎么了？我儿子他怎么了？”

赵彬问他：“我先再问问你当时你看到他不对时候的样子。你进去时候，屋子里有没有什么奇怪的气味？”

家属一脸茫然，但还是认真地回想了一下：“奇怪的味道没有，就是他吐过，屋子里很臭。我打了120，想着医生来不能看到家里怎么邋遢，就在医生来之前，赶紧帮他擦了，床单收拾了。”

赵彬了然情况，难怪刚才跟车的医生没有汇报这个细节。他随即跟二线说道：“刚才肺上的湿罗音，可能就是呕吐物误吸，但有机磷中毒也有湿罗音。”他又马上对病人家属说：“你赶紧叫家里其他人，在家里找，有没有农药瓶子！我怀疑是有机磷农药中毒！”

过来一起查看的二线打住他：“这明显没有异味，呕吐、瞳孔缩小不能除外是颅内出血、脑炎啊。家属就这一个人，回去了，其他检查怎么办？家属先一起去做头颅CT吧。”二线又转头问家属：“孩子平时没有什么情绪状况吧？最近没和你吵架吧？”

家属摇头：“我们两个虽然住一起，但是他不常和我说话，平时就是个闷葫芦，几句话问不出东西的。”

二线看看赵彬，问他：“老赵，你怎么想？”

赵彬看着病人说：“做检查，我可以陪着去，我还是担心病人是农药中毒。家属还是最好先回去找证据，如果有没有清理的呕吐物，收集了一起化验，我觉得更好。还有病人房间里有没有其他平时用的药，也应该查一查。”

二线想了想，点头同意了：“可以，按你说的处理吧。家属马上回去找东西，要快！我们这边医生先给你看着病人。电话随时保持通畅，有情况我们立刻通知你。”

家属飞快地回去找东西了。赵彬和二线继续组织抢救。给病人抽血做了常规、生化、凝血、血气分析、心肌标志物等，立刻推去CT室急诊做了头颅和胸部CT。病人肺上少许炎性渗出，头颅CT未见明显异常。从CT室回来，请神经内科住院总会诊，查体除了双侧瞳孔缩小以外，没有脑膜刺激征，没有病理征，也没有其他神经系统阳性体征，尚不能排除神经系统疾病。

神经内科住院总提出仍需排出脑炎诊断，建议行床旁脑电图检查。二线同意以后，联系脑电图室过来检查。床旁脑电图设备复杂，要从神经ICU搬过来做。等待过程中，病人家属打来了电话，说找到一个瓶子，他拍照发到赵彬的微信上，赵彬一看，是敌敌畏。

急诊科迅速给病人安排洗胃、灌肠，护士们快速给病人装上胃管，连接洗胃机，生理盐水配着活性炭用打进去，再全部抽吸出来。胃管里抽吸出第一批胃内容物，一出来就是刺鼻的农药味道。二线忍不住攒了一句：“赵彬你这个经验是真的可以！这都被你看出来了，真的不错！”

赵彬反倒心有余悸：“我其实也不知道为什么，就有一个直觉，总觉得年轻人，突然出现意识障碍、瞳孔缩小，一定要排除农药中毒。”

青北院区比不上本部，没有备专门的有机磷解毒剂长托宁，只能用最基础的阿托品抢救。护士长看到医嘱，震惊地跑过来问：“你们知道开了多少阿托品吗？”

赵彬淡定回答：“重度有机磷中毒，10mg，每五分钟一次，我预计先要调50支来。”

二线点头：“50支估计不会够，我的经验至少100支。”

护士长急得一头汗：“科室哪有那么多阿托品？我得赶紧去通知药房那边，马上调过来！不知道他们库存够不够。”说着一溜跑出去了。

青北院区成立以来，急诊科还没有抢救过有机磷农药中毒，其他抢救也没有用过那么多阿托品。药房把整个青北院区的阿托品都被调来了，十几个盒子的安瓿堆在小车上，一个护士专门开安瓿，一个护士负责静脉注射。一支接一支的药品经静脉注射进入病人体内，直到病人瞳孔开始扩大，瞳孔直径4mm左右，赵彬和二线判断病人达到了阿托品化，才嘱咐减慢注射速度，改成20分钟注射一次，根据情况调整间隔时间。

剩下的治疗还包括大量补液，促进有机磷排出体外。护士们换了一批，两个护士都站得腰酸腿疼，一直负责观察病人情况的赵彬也累得躺在了座位上。

家属早已从家里回来了，刚才一直站在抢救室外面看着，不敢进来。看到赵彬坐下，才进来把家里所有收集到的东西拿给赵彬看。一个空掉的敌敌畏瓶子，和一个帕罗西汀的盒子。赵彬打开盒子，里面还剩两颗药。

“这是抗抑郁的药，他平时都在吃的，”赵彬看着家属，“你不知道吗？”

家属愣住了，半晌才说道：“没有，他从来没有说过，我根本不知道、不知道他还在吃这个药……”这个父亲捂着脸哭了起来，“我今天打开他的抽屉，才直到他还在吃药。我一点也不知道他在做什么，他在想什么啊……他怎么这么想不开啊……”

赵彬在回家的路上，仿佛还能听到病人父亲的哭泣声。父亲的声音，充满了悲哀、悔恨，他一遍一遍地说着，对于自己的儿子，他什么也不知道。他们同在一个家，是最亲密的血缘父子，父亲却连儿子有抑郁症都不知道。到底是儿子不愿意说，还是他从没努力去了解？直到儿子选择最惨烈的方式打破他们之间的寂静，他才知道儿子藏起来的事情。这是怎样的悲哀。

赵彬把头靠在班车的窗户上，漫无目的地看着窗外移动的灯光。对于罗铭遥，他又知道什么呢？昨天，他什么也不肯听，什么也不肯想。他总是任凭自己怒气上头，蒙蔽自己起码的耐心和理智。罗铭遥说不读博时候