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    ，办公室里上白班的都还在电脑上忙着补留观病人病程，敲打键盘的声音里爆发出一阵大笑。

赵彬提高嗓门补充：“我晚上回去，抬了一桶水上饮水机，完了就这样了！”

办公室里笑声更大。二线过来推他赶紧走：“出去上你的班！成年人的生活，不用过多解释，大家都懂……”随之而来的是更夸张的笑声。

赵彬一手扶着腰，一手捂脸，往诊室走。

“哎，对了，”二线说，“昨天你收的那个老年人，家属今天来了。”

“找到家属了？”这倒是意外惊喜。原本以为这样的病人找家属需要很长时间。

二线点点头：“我们这边派出所联系到发现病人的位置附近的几个社区，社区工作人员认识病人，帮忙找到了家属。联系了他们以后，今天就过来了。”

“家属怎么说呢？”赵彬正准备去一下观察室，“我去给他们交代下病情。”

“不用了，”二线停下脚步，“家属来，结了帐就把病人接走了。”

“啊？”赵彬不解地停下来看二线。

二线摊了摊手：“他们的想法也没错。就我们现在的检查来看，病人只是个普通肺部感染。这样的情况，在社区医院就可以很好处理，没必要住在我们急诊科，这里的所有治疗检查都是不报销的。回到自己社区医院，所有费用都能报销，离家近，也能更好照顾。”

“但是……”赵彬顿了顿，“肺部感染不能解释意识障碍啊……这么草率就把人带走？”

二线叹气：“病人今年八十多了，二十多年前开始就有痴呆症状。像这样走失已经是第八次。意识障碍原因查不查清楚，对于他和家属有什么区别呢？对于医生来说，搞清楚病情，判断预后很重要，对我们下一次同样病人的诊疗有指导意义；对于病人和家属，预后不过就是早一点死晚一点死，也许早一点死还更好，检查那么清楚，治疗那么到位，有什么用？痴呆、慢性病老年人群，是整个社会的问题，很难再用这样做好不好来衡量。人老了，命不由自己啊……“

他这几句感叹，让赵彬也感慨万分。终于还是忍住，只叹了口气。何止是人老了，命不由自己，其实人这一生，既在自己安排，也在被别人安排。

第9章主诉：鼻出血1天

罗铭遥的开题报告安排在周五，正好赵彬周五是个白班，准备下班以后，和罗铭遥一起出去吃一顿，庆祝一下开题完成。罗铭遥这段时间忙开题忙得他都心疼死了。晚上总是在熬夜，好几次他一两点下上夜班回来，还看他在电脑前做PPT、查资料。为了提神，他咖啡喝的很浓，诱发了一次心律失常后，赵彬强行给他停掉了。前几天还拉着他让他帮忙看幻灯内容，帮忙听他开题全过程，还准备开题时可能被问到的问题。赵彬也是又心疼，又不敢让他在这种时候放松。今天这件事总算完成，可以让他休息一下了。吃个饭，晚上再一起逛一逛商场，还可以给他买一件新的外套。

下午，外科那边收了一个鼻出血的病人。鼻出血是耳鼻喉科处理的，病人挂了急诊以后，急诊打电话让耳鼻喉科的老总来帮忙处理。一般来说，鼻出血，自己在家就能处理好，但病人是从早上就开始流血，一直不停，他自己说用掉了整整一抽卫生纸，实在没有办法了，才放下工作来医院止血。外科和耳鼻喉科都觉得有其他问题，让他挂号内科进一步检查。

病人是个非常儒雅的中年人，看起来学识渊博的样子，应该是个大学教授，穿着整齐，举止也很有礼貌，介绍病情时有条有理。

“我今天早上开始出血鼻出血，当时没有做什么，鼻子也没有撞到，我也没有抠鼻子、擤鼻涕，没有剧烈运动，只是正常在办公室电脑上写东西。突然就开始留鼻血，流出来是鲜血。我用卫生纸堵住鼻孔，我的助理帮我弄了张冷毛巾敷上，躺了一会儿，我觉得好一点，继续起来做事。结果鼻血一直流，卫生纸都浸透了，我又用同样的方法处理，还找了冰块来敷。都没有用。”

“我想请问您一下，”赵彬对这种教授一样的人说话也忍不住带着尊重的语气，“你以前有过类似状况吗？突然开始流鼻血，或者自己受伤，很久止不住。”

“从来没有过。”病人认真地摇头，“一年以前，我还做过一个胆结石手术，当时手术过程很顺利，术后伤口恢复也很快。流鼻血是几乎没有过。”

“那么，这一年里面，您没有再出血过受伤流血的情况？”赵彬问。

“没有。”病人回答，“不过这一年里，我确实有身体素质下降的问题。”

“什么样的问题？”赵彬记录着。

“这一年里，我感觉自己总是没劲，觉得头昏昏沉沉，人很容易疲劳。还有掉发，这一段时间掉发也很严重。”病人回忆着说，“我倒是觉得可能只是我这一年半工作压力太大，因为我们这个项目确实竞争的很多。这些可能都是不相关的，不过现在医生你问到了，我就把近期自己感觉到的变化说一说。”

“这些情况，休息以后会好转吗？”赵彬问。

“回家休息，多少好一点。”病人说，“但的的确确，是没有之前的精神好了。哪怕一年以前，我刚做了手术，也没有这么疲惫，这么乏力。当时做手术，我第二天就好了，但是现在，休息一整天也还是累。我年龄也不大，才四十几，我的体质不至于经不起这点消耗。”

赵彬点点头：“长期持续高压力状态，的确会影响身体状况。但是我现在的考虑是，有些问题，不能轻视。像你现在这样流血一直不停的状态，我更担心是血液系统的问题。凝血功能出问题，就容易出现这样的问题。贫血也会造成头晕、乏力、疲劳还有脱发。综合起来，现在最需要排除的，是血液系统的疾病。”

“好的，”病人点点头，“那就根据你的判断，该怎么检查就怎么检查吧。排除了这些病，只是压力大、精神紧张，以后注意调节也就好了。”

“是这个道理，”赵彬微笑点头，“如果有问题，早一点查出来，早一点解决肯定是最好的。没有问题，也让自己放心。”

“对，”病人笑着说，“那麻烦你开检查吧。谢谢医生了。”

赵彬给他开了血常规、生化和凝血，病人抽血以后，还回来给他打了个招呼，告知抽血结果可能要明天才能拿到。赵彬